Sgrìobhadh de bhoireannaich a tha trom le bhith a 'lorg neo-àbhaisteach chromosomal air an fhàsas, sgrìonadh ro-shealbhach

Uaireannan, tha coltas ann nach eil na màthraichean san àm ri teachd a h-uile naoi mìosan a 'dèanamh ach gu bheil iad a' dol gu dotairean, a 'dèanamh dheuchainnean agus a' dèanamh diofar sgrùdaidhean. Agus carson nach eil e riatanach ach? Tha grunn sgrùdaidhean ann a tha ag adhbhrachadh chunnart gum bi leanabh aca le teisteanasan Down's syndrome, Edwards syndrome agus anomalies leasachaidh iomlan, a tha air a nochdadh aig na ciad ìrean de dh 'aois. Tha e mu dheidhinn sgrìonadh ro-shealbhach. Anns an ùine againn, glè thric thòisich sinn a 'sgrion airson boireannaich a bha trom le bhith a' comharrachadh neo-àbhaisteach chromosomal air an fhàs, sgrìonadh ro-shealbhach.

Dè th 'ann an seo?

De na h-uile màthair a chaidh a sgrùdadh, chaidh buidheann de bhoireannaich a chomharrachadh, aig a bheil toraidhean gu math eadar-dhealaichte bhon àbhaist. Tha seo a 'toirt fa-near gu bheil an coltas ann gu bheil frith-rathaidean no lochdan sam bith nas àirde na an fheadhainn eile san fhàs aca. Tha sgrìonadh ro-shealbhach na fhillte de sgrùdaidhean a tha ag amas air a bhith a 'lorg neo-riaghailteachdan leasachaidh no droch-fhoirmean mòr fhàsail. Am measg an fhillte tha:

♦ sgrìonadh bith-cheimigeach - deuchainn fala a leigeas leat co-dhùnadh a dhèanamh air làthaireachd stuthan sònraichte ("comharran") anns an fhuil a tha ag atharrachadh ann an eòlasan sònraichte, mar Down's syndrome, Edwards syndrom, agus neo-dhuilgheadasan tiùb neònach. Is e dearbhadh bith-cheimigeach a-mhàin ach dearbhadh air coltachd, ach chan e breithneachadh Mar sin, tha rannsachadh a bharrachd ga dhèanamh;

♦ Bidh sgrìonadh ultrasound (ultrasound) - air a dhèanamh anns gach trioblaid a tha trom le leanabh agus a 'leigeil le bhith a' comharrachadh a 'mhòr-chuid de lochdan neo-àbhaisteach agus neo-riaghailteach air leasachadh an leanaibh. Tha sgrìonadh ro-shealbhach air a dhèanamh suas de ghrunn ìrean, agus tha gach aon dhiubh cudromach, oir tha e a 'toirt seachad fiosrachadh mu leasachadh an leanaibh agus duilgheadasan a dh'fhaodadh a bhith ann.

Feartan cunnairt airson leasachadh eòlas-inntinn anns a 'phàiste gun bhreith:

♦ tha aois na boire còrr is 35 bliadhna:

♦ a bhith co-dhiù dà ghortachadh iomchaidh ann an ìrean tràtha an deoch;

♦ a bhith a 'cleachdadh mus tòisich thu a-mach no ann an ìrean tràtha trom de ghrunn ullachaidhean leigheas;

♦ air a ghleidheadh ​​leis an tinneas bacterianach, galaran viral san àm ri teachd;

♦ an làthaireachd ann an teaghlach pàiste le Sionndrom de dhearbhadh ginteil, galaran cromosomail eile, droch-chonaltradh connaidh;

♦ carbad teaghlaich neo-nàdurra cromosomal;

♦ galaran oighreachail anns a 'mhòr-theaghlach;

♦ nochd rèididheachd no buaidhean cronail eile air fear de na cèile mus tòisich iad air thoiseach.

Dè a tha a 'sgrùdadh sgrìonadh bith-cheimiceach?

• Subunit saor de hormona chorionic daonna (hCG)

• Is e RARP A pròtain plasma a tha ceangailte ri torrachas A.

Tha hormon HGH a 'toirt a-mach ceallan nan sligean inntinn (chorion). Tha e taingeil don anailis air hCG gum faodar a bhith air a dhearbhadh gu trom air an 2ra-3mh latha an dèidh torrachadh. Bidh ìre an hormona seo a 'meudachadh ann an 1 trise agus a' ruigsinn ìre as àirde aig 10-12 seachdainean. A bharrachd air an sin, bidh e a 'lùghdachadh mean air mhean agus a' sìor fhàs ann an dàrna leth an toircheis. Tha an hormon hCG air a dhèanamh suas de dhà aonad (alpha agus beta). Is e beta sònraichte a th 'ann an aon dhiubh, a tha air a chleachdadh ann am breithneachaidh.

Ma tha ìre hCG air a thogail, faodaidh e bruidhinn mu dheidhinn:

• Fàsis ioma-fhillte (tha àbhaist hCG a 'meudachadh a rèir àireamh nan toradh);

• Down's syndrome agus cuid de fhrith-rathaidean eile;

♦ Toxicosis;

♦ tinneas an t-siùcair ann am màthair ri teachd;

♦ an t-ainm airson a bhith trom le leanabh.

Ma tha ìre hCG air a lùghdachadh, faodaidh e bruidhinn mu dheidhinn:

♦ a bhith a 'fàs le ectopic;

♦ beothachadh neo-leasaichte no cunnart gortachadh neo-eisimeileach;

♦ dàil a chur air leasachadh na pàisde san àm ri teachd;

♦ easbhaidh neo-shoilleir;

♦ bàs na fàis (san trioblaid II-III de dh 'aois).

Tha e air a thomhas leis an fhoirmle a leanas:

MoM - luach an taisbeanaidh anns an t-seam a chaidh a roinn le luach meadhanach an taisbeanaidh airson an ùine seo de dh 'aois. Is e an àbhaist luach an taisbeanaidh faisg air aonachd.

Tha grunn nithean ann a dh'fhaodas buaidh a thoirt air luach nan comharran a chaidh fhaighinn:

♦ cuideam a 'bhoireannaich a tha trom;

♦ Smocadh;

♦ a 'toirt cungaidh-leigheis;

• eachdraidh mu thinneas an t-siùcair mellitus ann am màthair san àm ri teachd;

• toiseachadh mar thoradh air IVF.

Mar sin, nuair a thathar a 'cunntadh chunnartan, bidh dotairean a' cleachdadh luach MoM ceartichte. A 'toirt aire do na feartan agus na feartan uile. Tha ìre MoM a 'ruith bho 0.5 gu 2.5. Agus ann an cùis iomadach torrach, suas gu 3.5 MoM. A rèir nan toraidhean a gheibhear, bidh e soilleir a bheil am màthair san àm ri teachd ann an cunnart airson matamataig chromosomal no nach eil. Ma tha, bheir an dotair seachad tuilleadh rannsachaidh. Chan fheum iomagain ro làimh ma chaidh sgrìonadh a thoirt dhut airson an dàrna trìthe - thathar a 'moladh gum bi na boireannaich a tha trom le bhith air an sgrìobadh, ge bith dè na toraidhean a tha aig a' chiad ìre den sgrùdadh. Bidh Dia a 'dìon sàbhailte!

Suirbhidhean II Trimes

"Deuchainn triple"

Tha e air a dhèanamh eadar an 16mh is an 20mh seachdain de dh 'aois (an ùine as fheàrr bhon 16mh chun an 18mh seachdain).

Sgrionadh co-cheangailte

• Sgrùdadh ultrasound (a 'cleachdadh dàta a fhuaireadh sa chiad tritheamh);

• sgrìonadh bith-cheimigeach;

• deuchainn fala airson AFP;

Saor an-asgaidh;

• chorionic gonadotropin (hCG). Tha an dàrna sgrìonadh cuideachd ag amas air a 'chunnart a th' ann gum bi leanabh agad le Down's syndrome, Edwards, cion tiùb neònach agus ana-iomadachd eile. Rè an dàrna sgrìonadh, sgrùdadh air hormone a 'phlacenta agus aeir fetal an fhàsas, a tha cuideachd a' giùlan an fhiosrachaidh riatanach a thaobh leasachadh an leanaibh. Dè na h-hormonailean a th 'anns an "deuchainn triple" agus dè a tha air a chomharrachadh leis an àrdachadh no an lùghdachadh san ìre aca san fhuil? Mu dheidhinn an hormone Tha HCG air ainmeachadh gu h-àrd mar-thà, ach tha an dà eile feumach air mìneachadh. Tha Alfa-fetolrothein (AFP) na phròtain a tha an làthair ann am fuil an leanaibh ìrean tràtha de leasachadh gluasadach.Tha e air a ghleidheadh ​​anns an aodach agus a 'chùis gastrointestinal den fhàsas. Tha an gnìomh alpha-fetaprotein ag amas air a bhith a' dìon na fùis bho shiostam dìon a 'mhàthar.

Tha àrdachadh ann an ìre AFP a 'comharrachadh coltachd a bhith ann:

♦ mì-chòrdadh air an tiùb neònach den fhàsas (anencephaly, spina bifida);

♦ Meckel syndrome (comharra - hernia craniocerebral occipital;

♦ esophagus atresia (eòlas-inntinn air fàs fetal, nuair nach eil an esophagus anns a 'fhàsach a' tighinn gu crìch, gun a bhith a 'ruighinn an stamag (chan urrainn dhan leanabh biadh a thoirt tron ​​bheul) 1 ";

♦ uaisleagach;

♦ neo-spèis mu bhalla bhoilg an fhuaim roimhe;

♦ Ùir tearc necrosis mar thoradh air galaran viral.

Tha ìsleachadh ìre AFP a 'moladh:

♦ Down's syndrome - trisomy 21 (teirm an dèidh 10 seachdainean de dh 'aois);

♦ Edwards syndrome - trisomy 18;

♦ ùine do thinneas mì-cheartach (nas motha na riatanach airson rannsachadh);

♦ bàs a 'mheanbh.

• Ìrean AFP ann an seum

Estriol saor - bidh an hormone seo a 'dèanamh a' chiad phlàcag, agus an dèidh sin an t-adhair a 'fàs. Ann an dòigh àbhaisteach a bhith trom, tha ìre an hormona seo daonnan a 'fàs.

Faodaidh àrdachadh ann an ìre estriol bruidhinn mu dheidhinn:

♦ Toiseach iomadachd;

♦ toradh mòr;

♦ galar liver, galar dubhagan ann am màthair san àm ri teachd.

Faodaidh lùghdachadh ann an ìre estriol sealltainn:

♦ eas-fhàs fasg-mhara;

♦ Syndrome Down;

♦ Anosephaly den fhàsas;

♦ a 'chunnart ro-lìbhrigidh;

♦ Hypoplasia Adrenal an fhàsas;

♦ galar interterine. Norman of estriol anns an t-seum.

Sgrionadh Ultrasound III Trimester

Tha e air a dhèanamh bhon 30mh gu an 34mh seachdain de dh 'aois (tha an ùine as fheàrr bho 32 gu 33 seachdain). Bidh an ultrasound a 'sgrùdadh suidheachadh agus suidheachadh a' bhlaiseag, a 'dearbhadh dè an ìre de thinneas amniotach agus suidheachadh an fhàsas anns an uterus. A rèir nan comharran, faodaidh an dotair sgrùdaidhean a bharrachd òrdachadh - dopplerometry agus cardiotocography. Doppler - tha an rannsachadh seo air a dhèanamh a 'tòiseachadh bho 24 seachdainean an toircheis, ach gu tric bidh dotairean ga òrdachadh às dèidh an 30mh seachdain.

Suidheachaidhean airson a bhith a 'coileanadh:

♦ eas-fhàs fasg-mhara;

♦ àrdachadh gu leòr ann an àirde seasamh an ionmhais uterine;

♦ A 'chuairteachadh air a' chliath snasail;

♦ gestosis, msaa

Tha Doppler na dhòigh fìor-fhuaim a bheir seachad fiosrachadh mu sholarachadh fuil fetal. Thathar a 'sgrùdadh astar an fhuil ann an soithichean an uterus, an crann sgàileagach, an t-artair cerebral meadhanach agus aorta an fhàsas agus an coimeas ris na reatan airson na h-ùine seo. A rèir nan toraidhean, tha co-dhùnaidhean air an tarraing a-mach co dhiubh a tha solarachadh fuil nam feusan àbhaisteach, co dhiubh a tha dìth ogsaidean agus beathachadh ann. Ma tha feum air, tha drogaichean air an òrdachadh gus solarachadh fala a 'phlacenta a leasachadh. Tha Cardiotocography (CTG) na dhòigh air ìre cridhe fetal agus na h-atharrachaidhean aige a chlàradh mar fhreagairt air briseadh uterine. Thathas a 'moladh gun cosg e bhon 32mh seachdain de dh' aois. Chan eil còir sam bith aig an dòigh seo. Tha CTG air a dhèanamh le cuideachadh bho neach-mothachaidh ultrasonic, a tha stèidhichte air abdomen boireannach a tha trom (mar as trice air a chleachdadh taobh a-muigh, an CTG gu neo-dhìreach). Tha fad CTG (bho 40 gu 60 mionaid) an crochadh air na h-ìrean gnìomhachd agus an còrr den fhàs. Faodar CTG a chleachdadh gus sùil a chumail air staid a 'phàiste agus nuair a tha e trom, agus tron ​​bhreith fhèin.

Taisbeanaidhean airson CTG:

♦ tinneas an t-siùcair ann am màthair ri teachd;

♦ beothachadh le factar àiche Rh;

♦ a 'lorg antibodies antiphospholipid nuair a tha thu trom;

♦ dàil ann am fàs fàsail.

Bidh an dotair a 'stiùireadh gu sgrìonadh agus (ma tha sin riatanach) a' moladh sgrùdadh eile, ach cha bu chòir dha buaidh a thoirt air co-dhùnadh a 'bhoireannaich. Ann an toiseach tha mòran mhàthraichean san àm ri teachd a 'diùltadh sgrùdaidhean sgrìonaidh, ag argamaid gun toir iad breith ann an suidheachadh sam bith, ge bith dè na toraidhean a tha an sgrùdadh. Ma chuireas tu a-steach don àireamh aca agus nach eil thu airson sgrìonadh a dhèanamh, is e seo an rud ceart agad, agus chan urrainn do dhuine sam bith a bhith gad thoirt. Is e dleastanas an dotair mìneachadh carson a tha sgrìonadh ro-shealbhach air an dèanamh, dè na dearbhaidhean a dh'fhaodar a dhèanamh mar thoradh air rannsachadh leantainneach, agus ma tha modhan breithneachaidh ionnsaigheach (biopsy chorionic, amniocentesis, cordocentesis), innis mu na cunnartan a dh'fhaodadh a bhith ann. Às deidh na h-uile, tha an cunnart ann an gortachadh an dèidh deuchainnean den leithid mu 2%. Feumaidh an dotair rabhadh a thoirt dhut cuideachd mu dheidhinn seo. Gu mì-fhortanach, chan eil ùine aig dotairean an-còmhnaidh mìneachadh mionaideach air toraidhean sgrìonaidh. Tha sinn an dòchas gun toir sinn san artaigil soilleireachadh air cuid de na cùisean cudromach seo.