Feartan clionaigeach
Tha tinneas, cromadh, agus uaireannan teannachadh fèitheach anns an abdomen àrd. Tha a 'mhòr-chuid de dh'euslaintich draghail mu nausea agus cuiridhean; cuid - dìreach a 'cur dragh air a dhol air adhart. Dh'fhaodadh gu bheil gorm beag den sgìre timcheall air an navel (comharran Cullen) no cyanosis (gorm) den chraiceann air uachdaran taobhach an abdomain (comharra de Gray-Turner). Dh'fhaodadh seo a bhith a 'comharrachadh hemorrhage taobh a-staigh a' chruaidh bhoilg. Tha a 'chuibhreann de Cullen a' dearbhadh gu bheil fuil a-staigh ann, far a bheil na fèithean timcheall na h-uidheam làn de dh'fhuil. Tha hemorrhage subcutaneous mar thoradh air a bhith a 'bualadh air uidheamachadh fuil a bhith a' cur às dha einnseanan pancreatic. Tha an pancreas suidhichte ann an cùl na bolg air cùl pàirt ìseal an stamag. Tha a cheann na laighe air lùb an duodenum.
Bidh am pancreas a 'dèanamh:
- insulin agus glucagon - hormonaichean a tha air an leigeil a-mach dìreach dhan fhuil fhuil agus a 'cumail smachd air ìrean siùcair fala;
- Sùchd pancreatic - a 'dèanamh suas de cheithir enzymes a bhios a' briseadh sìos protein (trypsin, chymotrypsin), a bharrachd air geir (lipase) agus starch (amylase). Bidh an dùnadh pancreatic nas ìsle a 'dol a-steach don bhileas coitcheann dìreach mus tèid e air an duodenum.
Tha sùgh pancreatic, còmhla ri bile, air a mheasgachadh le biadh a tha air a chraoladh gu ìre sa stamag, air a ghnìomhachadh agus a 'crìochnachadh na pròiseasan a tha a' briseadh sìos mathachaidh.
Is iad na h-adhbharan as cumanta airson pancreatitis dian:
- galar bilect bile (45%); mar eisimpleir, cruaidh de chlach-ghain sna sruthan bile mus tèid e a-steach don duodenum;
- deoch làidir (35%).
Is e adhbharan eile:
- truailleadh no trom-ghluasad bhon bhoireannach, mar eisimpleir, mar thoradh air lannsaireachd;
- ulcer brònach den duodenum;
- duilgheadasan metabolach, leithid hypercalcemia (mar thoradh air eòlas-eòlas nan faireachan parathyroid agus an glacadh de dhrogaichean anns a bheil calcium); hypertriglyceridemia (ìre àrd de trigliccerides san fhuil); fàilligeadh nan dubhagan;
- freagairt air stuthan cungaidh-leigheis, mar eisimpleir, air an gabhail a-steach ann an cuid de bhriathran-cainnt beòil;
- Galairean gabhaltach, mar parotitis, hepatitis, HIV;
- galaran organach, mar aillse pancreatic;
- cùisean idiopathic (de thùs neo-aithnichte). Chan eil dòigh gnìomh nan cùisean sin air a shoilleireachadh mu dheireadh, ge-tà, a rèir aon de na teòiridhean, tha e a 'gabhail a-steach "fèin-chladhadh" a' ghland, nuair a tha cur-a-steach nan einnseanan a 'tachairt anns na stuthan. Le bhith a 'sgriosadh an gland, bidh iad fhèin ag obair air enzyman eile, leithid elastase (a' leagail fhìnearan fasgach de shoithichean fola) agus fospholipase.
Cùrsa an tinneis
Faodaidh einnseanairean pancreatic gnìomhaichte ceallan a sgrios agus milleadh a dhèanamh air stuthan, ag adhbhrachadh bleeding, edema agus necrosis den pancreas. Le farsaingeachd mòr, faodaidh morghan ri thaobh a bhith air am milleadh cuideachd, a tha a 'meudachadh chunnart sioc agus duilgheadasan eile. Le pancreatitis dian cho dona, chan eil solarachadh cuingealaichte a-mhàin don ghland fhèin. Faodar comharraidhean coltach ri chèile a chumail ann an galairean bho bhoireannaich eile (brùthadh no cnap-starra a 'chnàimh, sruth gruamach a' ghalair-ghala), cho math ris a 'chiste (grèim cridhe').
Deuchainn fuil
Chan eil cunntasan fola sònraichte airson pancreatitis ann, ach tha deuchainn fala a 'cuideachadh leis an dealbh clionaigeach. Anns a 'mhòr-chuid de chùisean, tha ìre nas motha de einnseanan pancreatic (amylase agus lipase) san fhuil. Tha na taisbeanairean sin cudromach airson breithneachadh aig ìre thràth den tinneas, oir bho chionn seachdain bidh iad a 'tilleadh gu àbhaisteach. Tha an ìre àrd de dh'uidheaman saillte an-asgaidh a chaidh a chruthachadh le gnìomhachd lipase a 'adhbharachadh saponification eansamataigeach agus lùghdachadh ann an cruinneachadh calcium san fhuil. Mar as trice bidh ìre leukocytes san fhuil ann an euslaintich le pancreatitis àrdachadh (leukocytosis), agus mar thoradh air call fluid, tha hematocrit (a 'cho-mheas de mheudachd erythrocytes ris an tomhas plasma) a' meudachadh.
Modhan lèirsinneachaidh
Tha an dearbhadh mu dheireadh de pancreatitis dian stèidhichte air na toraidhean a gheibhear le cuideachadh bho dhòighean lèirsinneach: ultrasound agus tomography cruinn. Tha e riatanach gu bheil tomagrafaireachd coimpiutaichte air a dhèanamh ann am pancreatitis dhona agus ann an cùisean duilich. Le cuideachadh bho na dòighean sin, uaireannan is urrainnear adhbhar pancreatitis aithneachadh. Le bhith a 'nochdadh adhbhar an galair a' ceadachadh ceumannan teasantail a stiùireadh a tha ag amas air a thoirt às, a chuidicheas san àm ri teachd gus casg a chur air pancreatitis a-rithist.
• Is e structaran buidhe buidhe air sgan pseudocolor a tha air an dèanamh le microsgop dealanach lymphocytes (seòrsa de leukocytes). Mar as trice bidh ìre nan leucocytes anns an fhuil ann am pancreatitis gruamach àrdachadh. Tha an prognosis air a mheasadh air sgèile phuing aon-deug stèidhichte air slatan-tomhais prognostic, a 'gabhail a-steach:
- aois còrr is 55 aig àm an clàraidh;
- deuchainnean lann-lann (ceathrar air a dhol a-steach agus sia às dèidh 48 uairean). Ma tha trì puingean no barrachd aig àm an inntrigidh, is e coltas 1: 5 coltachd toradh bàsachail; Ma tha seachd no barrachd puingean ann, tha e ag èirigh.
Anns a 'chiad latha, tha bàs a' tachairt mar thoradh air iomadach fàilligeadh organic. Anns a 'chuid as motha de chùisean (80%) bidh euslaintich a' bàsachadh às deidh seachdain, mar as trice air sgàth leasachadh galar (casadh) no cruthachadh cuis cheàrr. Bu chòir amharas a bhith air leasachadh galar air cùl necrosis an pancreas mura h-eil buaidh leigheis no a 'tuiteam gu h-obann. Is urrainn do mhiann a bhith a 'toirt a-steach cuibhreann bhoilg fo smachd tomagrafaireachd àireamhach cuideachadh le breithneachadh. Mura h-eil an t-amas air susbaint le galair ann an àm, tha an ìre bàsachadh a 'ruigsinn 100%. Faodaidh cruth beag de phancreatitis a dhol seachad gu dòigheil. Tha an t-euslaintich air a thoirt a-steach air falbh bho thùs, tha an àireamh de bhiadh is de ghlanan air an dùnadh gu tur. Gus stad a chur air sròine agus a 'cur air falbh leis an tiùb nasogastric, tha an stamag air fhuadach. Tha seo a 'cuideachadh le bhith a' casg chuairteachadh, a 'cuingealachadh call leid Tha an probe cuideachd air a chleachdadh gus anesthetic a rianachd, uaireannan a 'cleachdadh inneal fo smachd euslaintich. Tha seo a 'toirt cothrom don euslainteach smachd a chumail air cleachdadh an druga, a rèir dè cho tric' sa tha an pian. Gus ro-ròs a sheachnadh, tha inneal sònraichte air a dhealbhadh gus àireamh chuingealaichte de dhòighean a chur a-steach airson ùine sònraichte.
Sgrùdadh mionaideach
Ann am pancreatitis necrotic trom, tha ospadal riatanach ann an aonad cùraim dian speisealta far a bheil an t-euslainteach air a sgrùdadh gu cùramach agus gu bheil na comharraidhean cunnartach a tha a 'comharrachadh cunnart mòr bàis air an nochdadh. Tha làimhseachadh ag amas air casg a chur air duilgheadasan an tinneis.