Tha a 'chnàmh inbheach a' gabhail a-steach dà phrìomh phàirt: osteoid (matrix organach) agus hydroxyapatite (stuth neo-riaghailteach). Tha an osteoid a 'gabhail a-steach a' phròtain collagen. Hydroxyapatite - stuth iom-fhillte, a tha a 'gabhail a-steach calcium, fosfáit (àite-fuirich searbhag fosfarach) agus buidhnean hydroxyl (OH). A thuilleadh air an sin, tha e a 'toirt a-steach cuid de mhacneasium. Ann a bhith a 'cruthachadh cnámha, thèid criostalan hydroxyapatite a thasgadh anns a' mhaitris osteoid. Tha pàirt a-muigh a 'chnàimh a' dèanamh suas de fhigheall cnàimh droma; tha an structar air an taobh a-staigh air a riochdachadh le feòil spongy a tha nas slaodaiche agus tha mòran cheallan air an lìonadh le smior cnàimh dearg - inneal a tha an sàs ann a bhith a 'cruthachadh cheallan fala.
A 'cumail cnàimh
Chan eil cnàimh cortical no cnàimh spongach annasach. Fiù 's an dèidh crìoch a chur air fàs, bidh iad a' cumail obair mheitabileach agus thathar gan ath-thogail an-còmhnaidh. Tha am pròiseas co-òrdanaichte seo, anns a bheil pàirtean den chnàimh a 'sgaoileadh agus a' toirt a-steach inneal ùr, riatanach gus slàinte chnàmh a chumail suas. Tha cruthachadh fighe-cnàimh air a riaghladh le ceallan speisealta - osteoblasts. Bidh iad a 'co-cheangal an osteoid agus a' cruthachadh cruthachadh hydroxyapatite. Airson ath-thoirt air inneal cnàimh, tha ceallan ris an canar osteoclasts an urra.
Galairean cnàimh
Tha an cnàimh buailteach do mhilleadh le mòran phròiseasan eòlas-inntinn. Faodar a bhriseadh gu meacanaigeach (briseadh), gu tric bidh e na àite far am bi tumhan àrd-sgoile (gu h-àraidh ann am brùchd, sgamhain agus aillse a 'phròstain), meata-chnàmhan cuideachd. Tha mòran ghalaran cnàimh metabolach ann. Tha osteoporosis na chumha anns a bheil caitheamh co-aonar de chnàmhan osteoid agus mèinnearach a 'tachairt. Tha am pròiseas seo a 'dol a dhìth bho bhith a' fàs nas sine, ach le easbhaidh estrogen ann am boireannaich ann am menopause tha e gu math luath. Is e am prìomh adhbhar airson osteoporosis a leasachadh an neo-chothromachadh eadar ìre an sgrios agus cruthachadh inneal cnàimhe. Is e a 'phrìomh bhuaidh aige lagachadh feòil cnàimh, a' toirt buaidh air briseadh (gu h-àraidh na cromagan, làraichean agus buidhnean vertebral), a tha gu math tric a 'toirt buaidh air gort beaga.
Osteomalacia
Nuair a tha osteomalacia, bidh milleadh air cnàmhan air a mhilleadh, mar thoradh air sin bidh iad a 'fàs nas fheàrr agus faodaidh iad deformachadh, ag adhbhrachadh pian mòr no briseadh. Mar as trice bidh osteomalacia co-cheangailte ri easbhaidh de bh 'vitamin D no eas-òrdugh a mheatabolism, a' ciallachadh gu bheil cion calcium ann gus cruth a dhèanamh air cnàmhan. Tha e air a làimhseachadh le bhith a 'fastadh ullachaidhean de vitam D agus calcium.
Galar Paget
Tha an galar cnàimh seo a 'toirt buaidh mhòr air seann daoine. Chan eil an t-adhbhar soilleir, ach tha fios gu bheil an gnìomh osteoclasts a 'meudachadh anns a' ghalar seo, a tha a 'leantainn air adhart gu luathachadh de ath-bheothachadh cnámha. Tha seo, an aon rud, a 'brosnachadh cruthachadh inneal cnàimh nas ùire, a tha, ge-tà, nas buige agus nas lugha na an cnàmhan àbhaisteach. Tha an galar ann am galar Paget mar thoradh air sreathan an periosteum, memblan a tha a 'còmhdach uachdar a-muigh chnàmhan, a tha a' toirt a-steach gu leòr le luchd-gabhail pian. Thathas a 'cleachdadh sgrùdaidhean gus faochadh a thoirt air pian, agus faodar an galar fhèin a làimhseachadh le bisphosphonates, a tha a' slaodadh an ath-bhualadh cnámha.
Osteodystrophy ath-nuadhachail
Tha e air fhaicinn ann an euslainteach le fàilligeadh leantainneach dubha. Is e am bàillidh as cudromaiche san tinneas seo briseadh sìos metabolism vitim D. Le linn nan pròiseasan a tha a 'tachairt anns an ùir agus na h-àrainnean, tha vitimín D air a thionndadh gu calcitriol, hormone a bhios a' riaghladh in-ghabhail calcium. Le fàilligeadh leantainneach nan dubhagan, tha a bhith a 'dèanamh calcitriol air a lùghdachadh. Tha an suidheachadh air a làimhseachadh le bhith a 'fastadh dhrogaichean calcitriol no drugaichean coltach ris. Tha dòighean leithid fluoroscopy, sganadh isotope agus sgrùdadh eachdraidheil de shamhlaichean innealan cnàimh nam pàirtean cudromach de dhiagnadh galar cnàmha. Faodar fiosrachadh breithneachail luachmhor mu ghalaran cnàimh, ach a-mhàin osteoporosis, a lorg gu tric ann an deuchainnean fala.
Deuchainnean fuil
Is e na deuchainnean as cudromaiche tomhas den chuibhreann ann am plasma calcium agus fosfáit, a bharrachd air gnìomhachd phosphatase alcalin, einnsear a tha air a dhèanamh le osteoblasts. Mar as trice bidh co-chruinneas cailcium ann am plasma eadar 2.3 agus 2.6 mmol / l. Tha an ìre calcium air a riaghladh le dà hormona - capcitriol (a 'tighinn bho vitimin D) agus hormon parathyroid. Bidh e a 'lùghdachadh le osteodystrophy dhubh-dhubh, agus cuideachd anns a' mhòr-chuid de chùisean osteomalacia agus rickets. Ann an osteoporosis agus galar Paget, thathas a 'cumail a' chuibhreann calcium aig ìre àbhaisteach (ged a tha galar Paget, ma thèid an t-euslaintich a ghluasad, faodaidh e èirigh). Tha co-chruinneachadh nas àirde de chalcium ann am plasma air a faicinn le hyperparathyroidism bun-sgoile (mar as trice air adhbhrachadh le tumadh mì-laghail de na faireachain parathyroid). Bidh hormon parathyroid a 'gnìomhachadh osteoclasts, ach chan eil taisbeanaidhean clionaigeach de ghalar cnàmh anns an galar seo tric. Tha ìre àrd de chalcium plasma cuideachd cumanta ann an euslaintich aillse. Ann an cuid de shuidheachaidhean, tha seo mar thoradh air sgrios a 'chnàimh le meataidhean mòra, ann an cuid eile air sgàth an t-synthesis leis an tumor fhèin de stuthan a tha coltach ri hormone parathyroid (peptides GPT). Mar as àbhaist bidh an cruinneachadh de phosphat anns a 'phlasma eadar 0.8 agus 1.4 mmol / l. Thathas a 'faicinn meudachadh co-chruinneachaidh ann am fàilligeadh nan dubhagan (nuair a tha meudachadh plasma urea agus creatinine, na stuthan metabolism, mar as trice air am fàgail bhon chorp le urine, air àrdachadh gu mòr), agus air an lùghdachadh - le osteomalacia agus rickets. Le galar Paget agus osteoporosis, mar as àbhaist tha an cruinneachadh de phosphat anns a 'phlasma taobh a-staigh an raoin àbhaisteach. Gnìomhachd phlasma alkaline phosphatase Tha barrachd gnìomhachd an einnsein seo air fhaicinn ann an osteomalacia, galar Paget agus osteodystrophy nan dubhagan. Le làimhseachadh èifeachdach, bidh e a 'lùghdachadh. Gu h-àraidh tha fosfatase alkaline feumail mar chomharra air èifeachdas leigheis ann an galar Paget. Tha an ìre phlasma alkaline phosphatase cuideachd a 'meudachadh ann an cuid de ghalaran an uilg agus an siostam bileagan bileig, ach mar as trice sa chùis seo chan eil duilgheadasan sam bith ann le breithneachadh.
Deuchainnean fala eile
Ma tha feum air, faodar tomhas ann an fuil vitimín D a thomhas. Tha ìre ìseal a 'comharrachadh osteomalacia no rickets. Chan fhaod gin de na deuchainnean a tha air am mìneachadh gu h-àrd lorg osteoporosis, seach gu bheil an neo-chothromachadh eadar ìre cruthachadh agus sgrios cnàimh leis an tinneas seo mar as trice a 'dol air adhart gu ìre bheag beag. Faodar an dearbhadh a dhearbhadh le cuideachadh bho mhodhan-ray sònraichte. Tha cnàmh dùmhail àbhaisteach air na radiographs air a mhìneachadh gu soilleir, le osteoporosis, bidh feusgain cnàimh a 'fàs nas dorra agus a' coimhead nas doimhne san dealbh. Airson tomhas dùmhlachd mèinnear cnàimh a thomhas, thèid modh densitometriad dà-photon X-ghaothair a chleachdadh a dh'fhaodas osteoporosis a dhearbhadh gu misneachail. Tha feum aig dotairean air èiginn air dòighean sìmplidh gus daoine le osteoporosis a chomharrachadh no an fheadhainn aig a bheil barrachd chunnart an galar seo a leasachadh, cho math ri bhith a 'cumail sùil air èifeachdas an làimhseachaidh.