Bidh an galar nas trice a 'toirt buaidh air seann daoine, tha an ìre as àirde a' tuiteam aois 60 gu 80 bliadhna. Anns na bliadhnachan mu dheireadh, ge-tà, chaidh dàta uamhasach a thoirt seachad a thaobh àrdachadh ann an tricead tachartas an tinneis anns a 'bhuidheann meadhan-aois (30-50 bliadhna). Modhan ùr-nodha airson a bhith a 'làimhseachadh aillse eun-cheallaich an-diugh san artaigil.
Cruinn-eòlas a 'ghalair
Tha an ìre as motha de aillse esophageal am measg dhùthchannan san Roinn Eòrpa agus Ameireaga a Tuath air a faicinn anns an Fhraing. Ann an cuid de roinnean den t-saoghal, 'se sin ann an ceann a tuath Shìona, ann an Transkei (Afraga a deas), agus ann an ceann an ear-thuath Iran, faodar beachdachadh air an galar endemic, seach gu bheil an tachartas 20-30 uair nas àirde na an taobh an iar.
Am measg nam factaran cunnairt airson aillse esophageal tha:
• tombaca - a 'smocadh agus a' cnagadh tombaca;
• Deoch-làidir deoch-làidir - ann an cuid de roinnean den t-saoghal, tha deochan làidir deoch làidir, air sgàth an cuid sgrìobhaidh no modh làimhseachaidh, a 'toirt fàilte air leasachadh tumhair;
• droch-shlàinte - chan eil gu leòr glacadh de chuid de na h-eileamaidean agus na h-eileamaidean lorg, a bharrachd air measan agus glasraich, a 'lùghdachadh ìre nam factaran dìon;
• factaran fiosaigeach - losgadh teirmeach le biadh is deoch fìor theth; cumail ri biadh spìosrach agus picil, a tha a 'mìneachadh nan comharran cruinn-eòlach de dhroch mhaireas.
Tinneasan an esophagus
Thathar a 'meas diofar dhuilgheadasan eòlasail an esophagus mar factaran cunnairt, nam measg:
• Achalasia - a 'bualadh air gnìomhachd motair an esophagus mar thoradh air sgrios nan eileamaidean neònach ann am balla an esophagus;
• lùth ath-dhruim-esophagitis-leantainneach an esophagus mucosa mar thoradh air a bhith a 'cur air ais stuth susbainteach searbhagach;
• Esophagus Barrett - cruth-atharrachadh de cheallan àbhaisteach pàirt ìosal an esophagus gu ceallan den t-seòrsa gastric; bidh an galar a 'meudachadh cunnart an aillse esophageal 40 uair;
• Syndrome Plummer-Vinson - tha an suidheachadh co-cheangailte
Tha fios aig dà phrìomh sheòrsa de aillse esophageal:
• Is e carcinoma cealla squamous am foirm as cumanta (còrr is 90% de chùisean);
• Adenocarcinoma - air a bhith a 'coinneachadh nas trice bho chionn ghoirid (suas ri 8%).
Molaidhean clionaigeach
Faodaidh an tumhair fàs a-steach don lumen an esophagus ann an cruth fungas (faodaidh aillse polpous - timcheall air 60% de chùisean) a bhith a 'nochdadh coltas (25%) no ballachan eun-falach (aillse ionnsaigheach). Tha aillse Esophageal air a chomharrachadh le fàs ionnsaigheach agus meatastasis tràth (sgaoileadh) taobh a-staigh na cuibhle tùrach agus ann am buidhnean fad às tron fhuil agus na soithichean lùbach. Tha na fòcasan as cumanta de bhith a 'cur às do throman a' nochdadh anns an òr agus na sgamhain. Tha mu 75% de dh 'euslaintich aig an àm a chaidh an t-aillse esophageal a dhì-bhreithneachadh.
Sgòthan geala
Airson prognosis a 'ghalair, tha làthaireachd no eas-mheadhanach riatanach. Tha nas lugha na 3% de dh 'euslainteach aig crìochan còig bliadhna le fòcas tumad àrd-sgoile, ged nach eil ìrean meadhanach ann - còrr is 40%.
Comharraidhean
Is e prìomh ghearan nan euslainteach dysphagia adhartach (a 'briseadh shluchdadh). Aig a 'chiad dol a-mach, chan fhaod a bhith a' mothachadh air biadh "gèilleadh" nuair a thèid a ghlacadh a bhith a 'nochdadh bho àm gu àm. Mean air mhean tha duilgheadas ann a bhith a 'dol seachad air a' chiad bhiadh làidir, agus an uair sin tioram, gus an deireadh mu dheireadh chan urrainn dhan euslainteach eadhon saliva a shlugadh. Comharraidhean eile:
• call cuideam;
• pian sa chiste;
• dysphagia (pian nuair a shlugadh);
• a 'cur a-mach le luachadh fuil (a' toirt a-mach comharran gu math tearc).
Air sgàth an t-seann euslaintich le aillse esophageal, faodar mearachd a dhèanamh air pian nan cisteachan airson cairt. Uaireannan, bidh euslainteach air a dhearbhadh gu bheil euslaintich a tha air an sgrùdadh airson galar caorach. Is e adhbhar an deuchainn a bhith a 'dearbhadh dè an ìre de dh'fhàs tinneam agus an comas a th' ann a bhith a 'toirt air falbh e. Tha na sgrùdaidhean a leanas air an dèanamh.
• Radiography co-chòrdadh. Bidh an euslainteach a 'gabhail a-steach neach-malairt eadar-dhealaichte (mar as trice barium) ri fhaicinn air x-ghathan. Mar as trice tha a 'mhòr-chuid de dh' aillse eus-falaig air radiographs.
• Esophagoscopy. Tha sgrùdadh de dh 'uachdar na h-esophagus a-staigh le cuideachadh bho endoscope snàithleach sùbailte aig ìre riatanach ann am breithneachadh, seach gu bheil e a' ceadachadh stuth a thoirt bho àite amhrasach gu biopsy. Tha sgrùdadh slighe-eòlas air an stuth a 'co-dhùnadh nàdar an neoplasm agus, ma tha e mì-laghail, a' comharrachadh an t-seòrsa tumhair. Tha eacophagoscopy cuideachd a 'ceadachadh a bhith a' stèidheachadh gu bheil an tumor ceart ann - gu h-àrd, sa mheadhan no air an treas cuid den esophagus.
• Sgaoileadh CT de na caochan tùrach agus bhoilg. Is e adhbhar an sgrùdaidh seo a bhith a 'dearbhadh gu bheil ìrean meadhanach meadhanach ann, mar eisimpleir, anns an òr no anns na sgamhain, a thuilleadh air cron àrdachadh air na nodan lùbach. Tha làthaireachd meadhanach, mar riaghailt, a 'sealltainn tiotal neo-obrachail.
• Bronchoscopy. Thathar a 'dèanamh sgrùdadh endoscopic air an t-slighe analach le amharas gu bheil sgaoileadh an tumhair air na sgamhain. Anns na tùs ìrean de leasachadh tumhair is e an dòigh as fheàrr airson làimhseachadh a bhith a 'rannsachadh an esophagus. Ach anns a 'mhòr-chuid de chùisean, gu mì-fhortanach, feumaidh sinn sinn fhèin a chuingealachadh ri leigheas lùbach. Tha sgaoileadh an tumhair taobh a-muigh an esophagus anns a 'mhòr-chuid de dh'euslaintich a' gabhail a-steach comas leigheas. Mura h-eil an galar air a ghlacadh aig ìre thràth, tha comhairlichean laghail air a mholadh, a-mhàin ann an àireamh bheag de dh'euslaintich.
Therapachadh Lùthchaidh
Tha leigheas lùghdachaidh air aillse esophageal ag amas air na comharraidhean a lùghdachadh agus na h-amasan gus comas slluig a thoirt air ais. Mar as trice airson an adhbhair seo, thathar a 'dèanamh giùlan an esophagus, is e sin, stèidheachadh tiùb sònraichte (stent) a' cumail a lumen fosgailte, a tha a 'dèanamh cinnteach gu bheil biadh agus uisge ann. Tha an stent air a thòiseachadh fo smachd radaigeach aig anesthesia ionadail no gnìomhach le anesthesia. Tha obrachaidh ris an canar esophagectomy no esophagogastrectomy a 'gabhail a-steach:
• toirt air falbh an esophagus gu lèir, ach a-mhàin airson a 'chuid as àirde, còmhla ris a' chiad earrainn den stamag ann an co-bhonn le innealan timcheall agus nodan lùb;
• Ag ath-nuadhachadh ionracas an tiùb cladhach le bhith a 'ceangal fuigheall an stamag leis a' chuibhreann proximal (àrd) de na h-esophagus - mar as trice air a dhèanamh aig ìre an treas cuid den amhaich.
Tha ruigsinneachd lannsaichte air a thoirt seachad tro ghearradh air taobh clì a 'chiste (toracotomy clìmh), anns an leth dheas (thoracotomy air an taobh dheis), le bhith a' fosgladh cuan bhoilg (laparotomy) no le bhith a 'ceangal nan trì roghainnean. Gu math tric tha feum air sgaoilidh a bharrachd air taobh clì an amhaich. Tha roghainnean eile airson leigheas ceadaichte gu ìre mhòr tarraingeach. Is e seann euslaintich a tha ann an droch staid a tha a 'mhòr-chuid den esophagus a tha a' toirt buaidh air aillse, a rèir gnè an tinneis fo dhìon.
Sgòthan geala
Tha an prognosis airson a 'chuid as motha de na h-euslaintich mì-fhallain. Bidh 80% de dh'euslaintich le aillse neo-obrachail a 'bàsachadh taobh a-staigh bliadhna an dèidh a lorg, ge bith dè an seòrsa ceumannan maolachaidh. Am measg nan euslaintich a tha a 'faighinn lannsaireachd, tha an toradh air a dhearbhadh le meud agus sgaoileadh an tumhair, an seòrsa eachdraidheil agus an ìre de chom-pàirteachas a th' anns na nòsan lùbach. Ann an ìre thràth an aillse esophageal, tha an ìre mairsinn còig bliadhna timcheall air 30-40%. Le bhith a 'faighinn a-mach anmoch, tha an bàsachadh coimeas ri sin ann an euslaintich le tumor neo-obrachail. Nuair a chaidh faighneachd dha, thàinig e gu follaiseach gun robh am faireachdainn seo air a bhith a 'cur dragh air an euslainteach airson dà mhìos mar-thà. An toiseach dh'fheuch i ri faighinn thairis air a 'mhì-mhisneachd le bhith ag atharrachadh nàdar a' bhìdh le mòr-chuid de shìtheanan lùth is leth-lùth.