Atharrachadh brìgh
Tha cuideam àicheil ann anns a 'chuibhreann pleural aig fois. Is e seo an fhorsa a chumas an sgamhain aig balla a 'chiste. Ma tha an cuideam a 'fàs math, bidh tarraing elastic na sgamhain ga tharraing air falbh bhon bhalla a' chiste, agus tha an rùm a chaidh a leigeil a-mach làn de dh'èadhar (pneumothorax) no tioram. Tha pneumothorax air a roinn gu neo-dhìreach agus draghail. Is e neo-fhoirmeil an t-suidheachadh a tha air adhbhrachadh le briseadh an alveoli ciùmainneach agus an pleura visceral. Faodaidh e a bhith na bhun-sgoil, is e sin, chan eil e co-cheangailte ri eòlas-inntinn crom-mònach, no àrd-sgoil, nuair a thig am beàrn mar thoradh air an galar - mar eisimpleir, emphysema, galar leantainneach cnapan-mhanach no casg. Tha an t-atharrachadh ann an cuideam bhon taobh a-muigh a tha ag adhbhrachadh leudachadh cisteachan, mar eisimpleir ann an itealan àrd-àirde, cuideachd a 'toirt buaidh air leasachadh pneumothorax. Tha e a 'tachairt gu bheil flap fiodha air a chruthachadh aig làrach a' bhriseadh, ag obair mar bhalbhaichean. Aig àm brosnachaidh, bidh an "bhalbh" a 'fosgladh agus bidh an èadhar air a losgadh a-steach don chuibhle pleural, nuair a thèid e às, bidh e a' dùnadh, a 'bacadh an èadhair anns an sgìre pleural. Mar sin, le gach inhaladh, tha meud an adhair anns an rùm pleural ag àrdachadh. Tha an sgamhan agus mediastinum (an àit anatomical a tha suidhichte ann am meadhan an thorax) air an gluasad bhon taobh eile bhon taobh a-muigh, a 'cur às don sgamhan àbhaisteach. Bidh an tinneas a th 'air ais dhan chridhe a' fàs nas miosa agus tha an toradh cairdich a 'lùghdachadh. Canar pneumothorax dian ris a 'chumha seo.
Comharraidhean
Tha euslainteach le pneumothorax spontaneous a 'faireachdainn gu bheil goireas analach ag èirigh gu h-obann, còmhla ri pian a tha a' sgoltadh sa chiste. Tha gluasad gluasaid balla a 'chiste air a chuingealachadh. Bidh fuaim reusanta nuair a tha thu ag èisteachd (bidh èisteachd ris a 'bhroilleach, mar as àbhaist le stethoscope) nas sàmhaiche na àbhaist, agus nuair a thòisicheas tu e, chluinneas tu fuaim sgàilean coltach ri druma. Le pneumothorax dian, tha àrdachadh ann an dyspnea agus ath-àiteachadh nam mediastinum, a dh'fhaodar a lorg le bhith a 'co-dhùnadh suidheachadh na trachea thairis air gearradh jùglach an sternum.
Rannsachadh
Tha am breithneachadh air a dhaingneachadh le radiography den chiste, a tha air a dhèanamh le làn-chlaoidh. Uaireannan chan eil pneumothorax beag air a dhearbhadh, ach chan eil cudrom clionaigeach aice. Ann an suidheachadh riatanach, dh'fhaodadh nach bi ùine ann airson sgrùdadh, agus bu chòir don dotair breithneachadh a dhèanamh stèidhichte air na comharraidhean. Ann an cùis pneumothorax dian, mura h-eil làimhseachadh làitheil ann, faodaidh bàs tachairt. Is e pìosadh pleural a th 'ann gus beatha euslainteach a shàbhaladh - inneal-tiùba no snàthaid a-steach don chuan pleural gus a bhith a' toirt thairis air an èadhar. Bidh lighichean a 'toirt iomradh air pneumothorax dian gu suidheachaidhean èiginneach. Mura h-eil cuideachadh ann, tha e a 'bagairt beatha an euslainteach. Bu chòir an cuideam anns a 'chuibhle pleural a bhith air a lùghdachadh le bhith a' cur a-steach inneal interostal no siosal lag mòr a-steach don chuan pleural.
Diagnostics
Ma tha staid an euslainteach a 'dol sìos gu luath, bu chòir dha gabhail ri pneumothorax neònach agus ceumannan iomchaidh a ghabhail stèidhichte air dàta clionaigeach a-mhàin, gun a bhith a' cleachdadh radiography. Leanaidh an snàthad a thèid a chur tron bhalla tùrach don chuan pleural gu lùghdachadh ann an cuideam agus cuiridh e bacadh air a bhith a 'togail nan comharraidhean. Faodar pneumothorax de bheag bheag a leigheas gu dòigheil. Mura h-eil ach glè bheag de chomharraidhean an làthair, chan eil crìonadh na sgamhain nas àirde na 20% de na h-àireamhan, agus tha an t-euslainteach a 'stiùireadh dòigh-beatha neo-àbhaisteach, tha e ciallach a bhith a' cuingealachadh amharc an euslaintich le flùraoscopia a 'chiste-laighe gus pneumothorax ath-shocrachadh. Anns a 'mhòr-chuid de shuidheachaidhean, bidh pneumothorax a' rèiteachadh taobh a-staigh sia seachdainean. Ma tha comharraidhean ann fhathast, bu chòir pneumothorax a bhith air a rèiteachadh, le bhith a 'toirt air adhart èadhar tro shàthaid lag, no le bhith a' cleachdadh drèanadh pleural. Thathar a 'toirt a-steach an canan eadar-roinneil a-steach don chuibh pleural tron cheathramh no an còigeamh àite eadar-mhalairteach air an loidhne meadhain meadhanach, agus an uairsin air a shuidheachadh le h-ìomhaigh. Tha an cannula ceangailte le catheter gu soitheach air a uidheamachadh le balbhas toraidh agus air a lìonadh le uisge. Nuair a tha an tiùb fo ìre an uisge, bidh an siostam mar bhalbhaichean seice agus tha an t-èadhar air a dhìteadh mean air mhean bhon chuibhreann pleural. Uaireannan feumar miann gus barrachd air a thoirt air falbh. Thathar a 'dèanamh aimhreit tron t-snàthad le bhith a' cur shnàthaid a-steach don chuibhle pleural agus a 'losgadh air a' cleachdadh braibhear trì-slighe. Chan eil an dòigh-obrach seo cho duilich don euslaintich agus a 'cuideachadh le bhith a' lùghdachadh an ùine a chaidh a chosg san ospadal. Ach, tha e buntainneach a-mhàin airson pneumothorax beag. Ma bheir thu air falbh mòran de dh'èadhar às a 'chuibhle pleural gu luath, faodaidh an sruth anns a' bhroilleach a chruinneachadh, rud a thig gu sèididh an sgamhain a tha air a leudachadh. Tha e a 'tachairt nach eil pneumothorax ceadaichte, bhon a dh'fhosgail a' chiad fhosgladh anns a 'mhòr-shluagh pleura. Canar fistula bronchopleural ris an t-suidheachadh seo. Anns a 'chùis seo, faodaidh tu an locht a dhùnadh le toracotomy (fosgladh cearcallach nan caochan tùrach) no thoraracoscopy (dòigh beag ionnsaigheil anns a bheil innealan endoscopic gan cleachdadh gus an cuan pleural a dhealbhadh agus a thoirt air ais). Bidh 25% de pneumothoraxes a 'dol air ais às dèidh sin agus a' feumachdainn ceartachadh ceàrnach ceàrnach. Le pneumothorax mòr-lìol, dh'fhaodadh gun tèid dragh pleural a bhith neo-èifeachdach. Bidh seo a 'tachairt ma bha pneumothorax dà-thaobhach mar-thà anns an àm a dh'fhalbh no a bhuineas do bhuidheann proifeiseanta aig a bheil cunnart mòr ath-chuairteachadh (mar eisimpleir, plèana). Ann an leithid de shuidheachaidhean, faodaidh pleurodesis no pleurectomy a bhith air an coileanadh. Is e adhbhar pleurodesis a bhith a 'fuseadh an pleura lèirsinneach agus parietal le ceimigean leithid talc neo-sheasmhach no nitrate airgid, no sgrìobadh lannsaireachd. Is e amas amas-inntinn a bhith a 'toirt air falbh a h-uile bileag pleural atharraichte, ach tha e a' leantainn gu sgrìobadh mòr.